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            DRG支付實施在即,醫療市場將迎來一次大洗牌

            DRG支付實施在即,醫療市場將迎來一次大洗牌

            • 分類:特別關注
            • 發布時間:2020-06-23 15:10
            • 訪問量:

            【概要描述】2020年6月18,國家醫保局發布《關于印發醫療保障疾病診斷相關分組(CHS-DRG)細分組方案(1.0版)的通知》(以下簡稱《通知》)。

            DRG支付實施在即,醫療市場將迎來一次大洗牌

            【概要描述】2020年6月18,國家醫保局發布《關于印發醫療保障疾病診斷相關分組(CHS-DRG)細分組方案(1.0版)的通知》(以下簡稱《通知》)。

            • 分類:特別關注
            • 發布時間:2020-06-23 15:10
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            詳情
                    2020年6月18,國家醫保局發布《關于印發醫療保障疾病診斷相關分組(CHS-DRG)細分組方案(1.0版)的通知》(以下簡稱《通知》)。
             
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                    2019年6月國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥管理局四部委提出了DRGs試點工作的“三步走”目標,即“2019年做好頂層設計、2020年模擬運行、2021年開始實際付費”。DRG付費“箭在弦上”。
                    2019年5月20日,國家醫療保障局召開疾病診斷相關分組(DRG)付費國家試點工作啟動視頻會議,正式公布了30個試點城市名單。除西藏外,各省份均有1市為試點,覆蓋全國。
                    本次通知指出,各試點城市需參考CHS-DRG細分組的分組結果、合并癥并發癥/嚴重合并癥并發癥表(CC&MCC表)、分組規則、命名格式等,制定本地的DRG細分組。根據實際情況,試點城市也可直接使用CHS-DRG細分組開展本地的DRG付費國家試點工作。CHS-DRG細分組是對《國家醫療保障DRG(CHS-DRG)分組方案》376組核心DRG(ADRG)的進一步細化,是DRG付費的基本單元,共618組。
                    要求各試點城市參考CHS-DRG細分組的分組結果、合并癥并發癥/嚴重合并癥并發癥表(CC&MCC表)、分組規則、命名格式等,制定本地的DRG細分組,并應在8月31日前向DRG付費國家試點技術指導組提交評估報告。
                    DRGs用于醫療費用支付的基本出發點就是為了減少不必要的診療行為,緩解醫保長久以來的不堪重負。具體而言,根據此套方法,醫療保險支付方不是按照病人在院的實際花費付賬,而是按照病人疾病種類、嚴重程度、治療手段等條件所分入的疾病相關分組付賬。
                    DRGs對支付方和患者方利好顯而易見,但不必要的診療行為其實也意味著藥物和器械等使用的受限,進而影響到醫療行業的產品結構,如輔助用藥、超適應癥用藥等影響較大。
            日前國家醫保局、財政部、國家稅務總局聯合下發的《關于做好2020年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》中也提出推進醫保支付方式改革,“普遍實施按病種付費為主的多元復合式支付方式,在30個城市開展疾病診斷相關分組(DRG)付費國家試點工作,加強過程管理,適應不同醫療服務特點”。不難看出,DRG改革已逐步從完成頂層設計過渡到具體落實,預計將對我國醫藥產業價值鏈的各個環節產生深遠影響。

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